Formulir Permohonan Informasi Publik

Ajukan permohonan informasi publik kepada PPID Loka Labkesmas Pangandaran

Permohonan akan diproses dalam 10 hari kerja sesuai UU No. 14 Tahun 2008 tentang Keterbukaan Informasi Publik. Jika tidak dapat dipenuhi dalam 10 hari, PPID akan memberikan pemberitahuan tertulis.

Identitas Pemohon

Nama Lengkap *

Email *

Nomor Telepon

Instansi / Organisasi

Detail Permohonan

Jenis Informasi yang Diminta *

Deskripsi Informasi yang Diminta *

Tujuan Penggunaan Informasi *

Cara Pengiriman Informasi *

Via Email Ambil Langsung Via Pos

Saya menyatakan bahwa permohonan informasi ini diajukan sesuai dengan ketentuan UU No. 14 Tahun 2008 tentang Keterbukaan Informasi Publik dan data identitas saya adalah benar. *